一線採訪 Interview
伯拉罕共生照顧合作社
林依瑩以伯拉罕及瑪嘎露生活家作為長照基地，推出非典型長照服務的All in one共生型照顧服務模式，提供重症個案24小時的照顧服務協助其賦能，實現在宅終老的夢想，並建構部落互助育成網絡，培育在地長照工作者。
另外根據在地需求延伸特色服務，如：友雞生活、個案編織復能班等，進而提升整體原鄉長照服務、就業機會與青年迴游等互助共好願景。
All in one人性化長照服務，降低照護者負擔找回家庭功能
距離台中市區一個多小時的蜿蜒的山路，終於抵達可挑望大安溪畔的雙崎教會，下車前司機問：「需要等你嗎？這裡平常一天只有兩班車可以下山喔，錯過就沒有了。」正好此時電話響起，電話那頭傳來的是林依瑩輕輕柔柔的聲音：「沒關係，晚點有個老師要下山，不如妳跟著她的車吧！」於是我揮別了計程車，看著他揚長而去。
伯拉罕原鄉長照基地的理事主席林依瑩雙手插在厚厚的羽絨外套裡，和一位提前數日來拜訪的長榮大學老師一同輕鬆地現身，雖是第一次碰面，但感覺一點也不陌生，沒有特別說明，林依瑩就這樣帶我們在部落散步聊了起來，逢人打招呼，與其說是採訪，更像是來拜訪一個老朋友。
每經過一戶人家，林依瑩便會聊起門內的故事：「這裡住著的是一個氣切阿公。」我們上前敲了門，但沒人回應，「可能出去玩了。」她笑著說，但這個看似輕鬆的閒聊，卻是一個差點沒辦法實現的願望。
氣切阿公本名叫林伯山，之前因肺炎住進了醫院，卻意外感染導致病情加劇，不得不進行氣切，在那之後的一年多內，他一路從普通病房轉入了加護病房，甚至最後被送進護理之家，病情每況愈下，同時沈重的照護費用也壓的兒子喘不過氣，積欠機構十幾萬元。「好想回家。」插著鼻胃管的阿公，寫下了這幾個字，「太累了，不想活。」
在那時，情況幾乎已到了絕望的地步，阿公被照管專員評估失能等級第八級，已是失能最嚴重的等級，通常像這樣做過氣切的病例一般照服員是沒辦法處理的，因為抽痰需要受過專業培訓，知道這件事的林依瑩，請居家醫生到阿公的床前評估看看，看看他們能做些什麼。「因為他是部落的一份子」這麼一個簡單的理由，部落的居服員們就算負債、跟依瑩姐借錢，也要去上課，只為了接阿公回來。
趕在離院的前兩天，他們才把課上完：「一剛始也會擔心做不好，所以那時趁著每個禮拜五有護理師來，請他多住三天，確認我們的抽痰技術是OK的。」配合居醫的指導，居服員們輪班24小時照顧，奇蹟發生了！阿公回來短短一個禮拜後就拔除鼻胃管，可以吃軟食，不到一個月就可以吃部落裡的公益晚餐了，休養一個月後，阿公的另一個夢想——上教會，也實現了，臥床超過一年的他走上長長的樓梯，做了睽違已久的禱告，三個月後阿公的失能等級從八級降到了二級。
「現在台灣的長照單位通常不提供All in one 24小時的服務，你不能叫長輩一天只包一次尿布，但居服員一天只能來一次，所以很多重症後不能住家裡，是因為社區的支持體系不夠，而我們重症能返家是因為我們有居家醫師，不會因為在家醫護照顧品質就不好。」現有的居家服務有諸多限制，怕居服員取代家庭功能，但林依瑩說：「其實做All in one才有辦法把家庭功能找回來，不然壓力過大，大家都跑掉了，我們在現場實在看到太多，不是子女不孝順，而是照護壓力太沈重。」
林依瑩推動的All in One照顧模式，目標「用24小時長照服務，終結長照服務」，打破政府既有長照2.0提供補助的時間額度、頻率、項目，提供以人為中心、以社區為範圍的走動式全人照顧。為不同個案設計專屬的照顧計畫，由所有照服員24小時排班接力，不分在家裡或醫院，利用短時間密集的照顧，讓重症的長輩拔掉鼻胃管、導尿管、氣切管等，脫離長期臥床的人生，回歸正常生活，這種走動式高頻率的探訪與照護，相較以鐘點固定時段的居服員，服務更具彈性及更符合照護現場的需求。
但是24小時的照護費用一般家庭負擔不起，他們導入時間銀行的概念，讓照服員志願投入三成的服務時數做志工，累積時數，當自己/親友有需求時，可透過時間銀行中心申請使用，也可將時數捐贈，時間銀行管理中心媒合給需要者使用，推動部落的永續照顧。搭配政府的補助及公益捐款後，也讓原本昂貴的負擔，降至為每個月僅需自費3萬5千元：「在部落的家庭普遍貧窮，一開始我們都沒收費，全額補助，但是慢慢大家的子女對我們的這種照顧是認同的，願意支付這個費用，一起來維繫這個服務。」
從問題根本出發，創造就業解決貧窮
「搬過來一年多後，大家知道有個副市長住在裡面，有事在地人會跑來找我們，那時我就問有沒有人想當照服員，兼職也可以，用比較輕鬆的方式開始，從根本的方式去解決他們的困難，盡量協助他們就業。」當時還任職台中副市長的林依瑩，因為喜歡原住民實驗國小博屋瑪的辦學理念，回去和先生討論完後，想了兩天就決定搬過來，行動力驚人。
後來連任敗選，她便決心投入一直很想做的長照All in one推動，為透徹了解服務流程，便親身到第一線當照服員，也協助部落有意願的人考取證照，就這樣在地的居服員在兩年內從5人一路成長到現在50幾人，也服務超過114位長輩，橫跨十個部落，創造了許多就業機會。
「我們現在兼職就有兩三萬，好一點五六萬，本來隔代教養的家庭，媽媽回來工作了，他就不用隔代教養了，家庭的問題你就可以順帶開始解決，很多照服員在趁著在照護的時候跟長輩學習泰雅族語，不論是文化傳承，各方面的效益自然的相互交成。」目前他們已經幫10幾個人還掉債務，從低收入戶的身份脫離，口耳相傳之下，越來越多年輕人主動提出想返鄉工作，其中最年輕的照服員年僅19歲。
現在根據部落的需求，他們也陸續長出其他的服務模式，像幫助部落的獨居長輩或在地的返鄉青年的自立計畫「友雞生活」，是由食二糧的創辦人楊環靜發起，她發現飼養母雞不只可以療癒長輩身心，還能藉由販售新鮮雞蛋或茶葉蛋，增加他們的收入，於是林依瑩邀請她來部落指導，賣蛋的收入一半回饋給養雞的人，一半則投入在地長輩的公益晚餐。
我們來到一個位在大樹下鐵皮屋旁的雞舍，八隻朝氣蓬勃的雞在裡頭跑來跑去，林依瑩聊起了牠們主人的故事：「這個獨居的阿公常常摔倒，但送長照評估都不過，他的問題是長期酗酒，跟別人相處都有衝突，但沒達到補助標準，我們正好在推友雞生活，看他要不要養，沒事就問一下，後來終於被我們說服了。」
楊環靜替阿公量身打造的雞舍，總花費連同雞跟飼料，大概五萬多元，全部由計畫免費提供給他，但規定他要每天提供六顆蛋（通常雞的產蛋率8~9成）可以留給自己一兩顆，想不到養雞養得十分好，也穩定在還蛋，現在已還破千顆了，阿公信心也建立回來，跟人的互動也變好了。
這天在伯拉罕共生基地，也同時在打造另外一個雞舍，這是一位身體不便的青年吳俊中的新雞舍，因為家裡沒有空間養，所以他們就在基地裡規劃一個場域給他，俊中一早便迫不及待的來看，開心的抱著雞說：「我是你們的主人喔！」，他雖然身體不便，生活也需要照服員的協助，但儘管如此，仍會去華山基金會當志工，還就說養雞的收入，想再回贈給伯拉罕。
聊到一半，便聽到門內傳來熱鬧的笑聲，幾個患有失智症的長輩們笑得像個孩子般，一邊嬉鬧著，一邊小心翼翼地將貼紙貼到紙蛋盒上。「以現在政府提供的長照額度，要顧重症長輩一整天很困難，可能一兩個禮拜就把額度用完了，而且這樣顧，效果也不好，因為一整天在家。正好部落有一些公共空間，就想說大家可以一起來這邊，我們照服員排班來照顧他們，有點半公益的方式，這裡不像一般的照顧據點，沒有太固定的課表，而是根據部落的作息，例如一起擦蛋、整理蛋，有時賣菜車來就一起買菜，把照顧回歸生活。」被稱之為「雞班長」的亞沐・尤凎上前來迎接我，外表看似與常人無異的她，其實在兩年前發生了一場頻臨死亡的重大車禍，雖然幸運逃過一劫，但右手神經受傷，再也不能使用。
「依瑩姐是我們學生的家長，她是一個很懂得去傾聽的人。」她替亞沐找了一個復健師，靠著大家捐出的時間銀行時數進行復健：「依瑩姐在我最黑暗的時候幫助我，問我要不要來她這裡，並沒有把我當成有缺憾的人。我消沉了很久，但一年後突然想通了，人生不能為了復健而復健，雖然我沒辦法好到像以前一樣，但可以做些什麼回饋曾經幫助過我的人！所以我就來到這裡。」現在她透過協助友雞生活計畫運作，重新找到生命的意義。
在距離都市偏遠的深山部落裡，我們看到回歸人與人之間互相扶持、學習成長，建構了彼此依存的歸屬感。老後的生活不該只是在「等死」的恐懼中消耗，透過同理與互相，看見完整的人生。林依瑩將會持續努力下去，把服務模式持續優化，並加強人才的在職培育，最後希望能透過政策倡議將這種充滿人味的照護模式，遍地開花。
